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PHC 13041S (03/03)
SeniorCare ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE SU PERSONA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ELLA. LÉALA CON ATENCIÓN. ESTA NOTIFICACIÓN NO AFECTA SUS BENEFICIOS NI SU ELEGIBILIDAD. |
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Fecha de vigencia: 14 de abril de 2003
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El programa SeniorCare del Department of Health and Family Services, Departamento de Salud y Servicios Familiares o "DHFS" de Wisconsin se dedica a proteger la confidencialidad de su información médica, que ya está amparada bajo las leyes de Medicaid y Wisconsin. Además, actualmente la ley federal exige a los planes de salud como SeniorCare que protejan la confidencialidad de la información médica de los afiliados y que les informen sobre su uso y divulgación. La presente notificación explica el tratamiento que SeniorCare dará a su información médica y cuáles son sus derechos legales respecto de la confidencialidad. La información médica a la que se hace referencia en esta notificación puede incluir la información contenida en registros de inscripción, reclamos o registros de otra naturaleza. Algunas de las responsabilidades de SeniorCare respecto de la confidencialidad son:
CUÁNDO NO ESTÁ PERMITIDO USAR SU INFORMACIÓN MÉDICA SeniorCare no usará ni divulgará su información médica por motivo alguno sin su autorización por escrito, salvo por aquéllos que se detallan en la página 2 de esta notificación. Usted puede cancelar esta autorización cuando lo desee. Para ello sólo debe completar y enviar un formulario de solicitud al domicilio que se indica en la sección "Uso de sus derechos" de este documento. Si cancela la autorización, SeniorCare no podrá usar ni divulgar su información médica para los propósitos amparados por su autorización escrita; no obstante, SeniorCare no podrá retirar las divulgaciones previas que se hayan hecho bajo su autorización. Ante una emergencia, es posible revelar información sin su permiso, si esto redundará en beneficios médicos para su persona. Llegado el caso, se le informará lo antes posible luego de que la información haya sido divulgada. CÓMO SE USA O DIVULGA SU INFORMACIÓN MÉDICA SIN UNA AUTORIZACIÓN POR ESCRITO Es posible usar o divulgar la información médica sin su autorización escrita para tratamientos, pagos y operaciones de cuidado de la salud. Más adelante encontrará ejemplos de estas funciones. Debido a que algunos servicios se proporcionan a través de contratos con otros organismos estatales o empresas privadas, es posible divulgar una parte o la totalidad de la información médica sin su autorización escrita a dichos organismos o empresas de manera que puedan realizar las tareas que les solicitamos. Estos organismos y empresas también deben respetar la confidencialidad de su información. En esta notificación no se indican todos los tipos de usos y divulgaciones. Los siguientes ejemplos ilustran situaciones comunes en las que se usa o se divulga la información médica para tratamientos, pagos y operaciones del cuidado de la salud. A continuación, proporcionaremos una breve descripción seguida de un ejemplo en cada caso. Tratamiento - Se puede usar o divulgar información médica para asegurar que usted reciba el servicio y tratamiento médico necesarios. Por ejemplo, cuando necesite un medicamento recetado se puede proporcionar la información médica al farmacéutico. Pago - Se puede usar o divulgar su información médica a terceros para facturar o recaudar pagos por el tratamiento y los servicios que recibió. También es posible intercambiar información médica con otros programas gubernamentales, como el Worker’s Compensation, Compensación de trabajadores; Medicare o seguros privados para administrar sus beneficios y pagos. Por ejemplo, su médico envía a SeniorCare un formulario para reclamar el pago. Este formulario incluye información que lo identifica, así como su diagnóstico y tratamiento. Operaciones para el cuidado de la salud - Se puede usar o divulgar información médica para realizar actividades relacionadas con los beneficios o servicios necesarios. Estas actividades pueden incluir funciones de mejoras en la calidad y el costo, tales como organizar o realizar revisiones médicas, estudios para el mejoramiento de la calidad, servicios de auditoría, dirección o administración general. Entre otros casos en los que se puede utilizar o divulgar la información médica sin su permiso por escrito se encuentran los siguientes: Informarlo - Es posible utilizar su información para informarlo acerca de servicios de salud y bienestar, entre ellos recordarle turnos médicos, darle a conocer alternativas para tratamientos o brindarle información sobre servicios o beneficios relacionados con la salud. Salud pública - Se puede dar a conocer información a una autoridad de salud pública o a otra autoridad gubernamental correspondiente y autorizada por la ley para recabar o recibir información con el propósito de ayudar a prevenir o controlar enfermedades, lesiones, discapacidades, exposición a infecciones y maltrato de niños o violencia familiar. Las autoridades pueden ser organismos gubernamentales locales, estatales o federales. Por ejemplo, se puede intercambiar la información médica si usted está expuesto a una enfermedad transmisible o corre el riesgo de contraer o propagar una enfermedad de este tipo. Actividades de supervisión de la salud - Se puede compartir información con otros organismos gubernamentales para supervisar el sistema de atención médica, como por ejemplo, la habilitación e inspección de instituciones médicas, auditorías y otros procedimientos relacionados con la supervisión del sistema de atención médica. Médicos forenses, examinadores médicos o directores de funerarias - Es posible divulgar información médica a un examinador médico, médico forense o director de funeraria en la medida que sea necesario para el cumplimiento de sus obligaciones, según lo establece la ley. Por ejemplo, puede ser necesario para identificar a una persona fallecida. Donación de órganos - Si usted es donante de órganos, se puede proporcionar la información a la organización que busca órganos o realiza trasplantes con el propósito de que sea utilizada para un trasplante o donación. Compensación de trabajadores - Es posible divulgar su información para cumplir con las leyes de compensación laboral u otras similares. Seguridad pública - Es posible divulgar su información para evitar o reducir los factores que amenacen su salud o seguridad, la de otra persona o la del público en general. Funciones gubernamentales especializadas - Es posible utilizar o divulgar su información al gobierno para que éste desempeñe funciones especializadas. Por ejemplo, si usted es o ha sido integrante de las fuerzas armadas estadounidenses, se puede divulgar la información a las autoridades militares correspondientes. Observancia de la ley - Se puede divulgar la información para cumplir con los requisitos legales o con instituciones de observancia de la ley, por ejemplo, para identificar a una persona desaparecida. Audiencias judiciales o de otro tipo - Se puede divulgar la información para cumplir con la orden de un tribunal. Obligaciones legales - Además de los casos que se indican anteriormente, SeniorCare puede divulgar la información médica cuando la ley así lo disponga. DERECHOS SOBRE LA CONFIDENCIALIDAD DE SU INFORMACIÓN MÉDICA Usted tiene los siguientes derechos: Ver o hacer una copia de su información médica - Para ver o hacer una copia de los registros de inscripción, reclamos u otros registros utilizados para tomar decisiones acerca de los servicios de su plan de salud, complete y envíe un formulario de solicitud al domicilio que se indica en la sección "Uso de sus derechos" de este documento. SeniorCare no incluirá información prevista para llevar a cabo acciones o procedimientos legales. Usted deberá pagar un arancel para cubrir los gastos de los procedimientos que solicite. Corregir información que considera incorrecta o incompleta - Para solicitar la corrección de los registros de inscripción, reclamos y de otra naturaleza utilizados para tomar decisiones sobre los servicios de su plan de salud, complete y envíe un formulario de solicitud al domicilio que se indica en la sección "Uso de sus derechos" de este documento. Revisaremos su solicitud y si no se autoriza el cambio, se le informará por escrito la razón y la manera en la que puede expresar su desacuerdo. Solicitar una lista de quiénes recibieron su información y por qué - En esta lista no se incluirá la información utilizada para pagar su tratamiento ni para nuestras operaciones de cuidado de la salud. Tampoco se detallará información que se haya proporcionado en una lista previa, para actividades de seguridad nacional, observancia o enmiendas de la ley ni para ciertas actividades de supervisión de la salud. La información que se le proporcionará incluirá la fecha de divulgación, el nombre de la persona u organización, una breve descripción y el motivo de la divulgación. La lista no contendrá fechas anteriores al 14 de abril de 2003 ni datos que superen los seis años de antigüedad. SeniorCare le proporcionará una lista anual sin cargo, pero tal vez le cobre un arancel si solicita listas adicionales. Para obtener esta lista, debe completar y enviar un formulario de solicitud al domicilio indicado en la sección "Uso de sus derechos" de este documento. Solicitar restricciones sobre el uso o la divulgación de la información médica para tratamientos, pagos u operaciones del cuidado de la salud - Usted tiene derecho a solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su información médica. Sin embargo, SeniorCare no está obligado a estar de acuerdo con las restricciones que usted solicite. Una vez que complete y envíe el formulario de solicitud al domicilio que se indica más adelante, lo evaluaremos y le informaremos si podemos o no cumplir con las restricciones. Solicitar que se le informe acerca de su salud en un lugar o de manera tal que ayude a preservar la confidencialidad de su información - Tiene derecho a solicitar el lugar y la manera en que SeniorCare se comunicará con usted respecto de su información médica. Luego de completar y enviar el formulario de solicitud al domicilio que se indica en la sección "Uso de sus derechos" de este documento, éste será evaluado y SeniorCare le informará si puede llevar a cabo su pedido. Recibir una copia por escrito de esta notificación - Si recibe esta notificación a través del sitio en Internet del DHFS o mediante correo electrónico (e-mail), tiene derecho a solicitar y recibir una copia impresa. Para ello, llame al Servicio de Atención al cliente de SeniorCare al (800) 657-2038. USO DE SUS DERECHOS Para hacer uso de cualquiera de estos derechos o para obtener una copia del formulario de solicitud de privacidad adecuado para inspecciones, copias, correcciones, o si desea solicitar restricciones u obtener una explicación sobre su información médica, llame al Servicio de Atención al Cliente al (800) 657-2038. Complete y envíe el formulario de solicitud de privacidad a DHCF SeniorCare Privacy Officer, SeniorCare Customer Services, P.O. Box 6710, Madison, WI 53716-0710. MODIFICACIONES A ESTA NOTIFICACIÓN Esta notificación puede ser modificada o corregida en cualquier momento. Los cambios serán efectivos para toda la información médica, incluso la que se encuentra archivada. Cuando se realicen cambios en la política, se le enviará una nueva notificación. Medicaid de Wisconsin también publicará la nueva notificación en Internet en http://dhs.wisconsin.gov/seniorcare/. Hasta tanto se efectúe algún cambio, SeniorCare cumplirá con la versión actual de esta notificación. INFORMACIÓN ADICIONAL Si tiene preguntas sobre alguna parte de esta notificación o si desea información adicional acerca de nuestras prácticas de privacidad, escriba a SeniorCare Customer Services, P.O. Box 6710, Madison, WI 53716-0710, o llame al (800) 657-2038 (V/TTY). QUEJAS Usted no perderá beneficio alguno ni su elegibilidad, ni tampoco se tomarán represalias en su contra si presenta quejas. Para obtener un formulario de quejas, llame al Servicio de Atención al Cliente de SeniorCare al (800) 657-2038. Si tiene alguna queja sobre esta notificación, la manera en la que SeniorCare maneja su información médica o si considera que sus derechos de confidencialidad han sido violado, envíela por escrito a SeniorCare Customer Service, P.O. Box 6710, Madison, WI 53716-0710. También puede presentar una denuncia directamente al secretario del Department of Health and Human Services, Departamento de Servicios Humanos y de Salud de los Estados Unidos. Puede hacerlo por escrito a Privacy Officer, Office of Civil Rights, Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Washington, D.C. 20201. Si desea información adicional, llame al (866) 627-7748. Si no tiene preguntas acerca de esta notificación, no es necesario que se comunique con nosotros. Recuerde que esta notificación no afecta sus beneficios de atención médica ni su elegibilidad. Wisconsin.gov |
Date Last Revised: July 07, 2008
