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Hoja de Información del Medicaid de Wisconsin
Medicaid Deductible
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El programa Wisconsin Medicaid Deductible (Medicaid Deducible de
Wisconsin) podría ayudarle si usted tiene facturas médicas muy altas y
reune todas las reglas pero su ingreso es muy alto. La cantidad del
Medicaid Deductible es la resta entre su ingreso mensual y el límite
de ingreso mensual del programa.
Usted puede usar el costo de sus facturas médicas no pagadas y las que
fueron pagadas recientemente para reunir el deducible y poder calificar
para Medicaid.
Ejemplos de costos médicos incluyen:
- Primas de seguro médico,
- Sus propias facturas médicas,
- Facturas médicas de sus hijos menores o de su esposo, y en algunos
casos, un co-padre/madre con el que no está casado/a y sus hijos.
Gastos médicos deducibles son aquellos recetados o proveídos por
personas autorizadas de proveer servicios para Medicaid (licensed medical
practitioners) o gastos remediables (remedial expenses) los cuales son
costos por servicios y/o artículos que usted obtiene para aliviar,
remediar o disminuir una condición médica o de salud. Usted no puede
reunir sus deducibles a través del uso de gastos pagados por Medicare o por una poliza de seguro médico particular. Tampoco puede usar un costo
para reunir más de un deducible; aún si el mismo no ha sido pagado.
Usted podría ser elegible para un Medicaid Deductible si usted es un/una:
- Mujer embarazada
- Niño menor de 19 años de edad
- Adulto mayor o discapacitado
Beneficios Cubiertos
Una vez que haya reunido sus deducibles, usted podrá obtener los mismos
servicios que obtienen las demás personas en Medicaid las cuales no tienen
que reunir un deducible. Para más información sobre los servicios
cubiertos vea el manual “Wisconsin Medicaid Eligibility and Benefits” (PHC
10025).
Cantidad Deducible
La cantidad del deducible será basada sobre un período de seis meses.
La oficina local de Medicaid calculará con que cantidad su ingreso mensual
sobrepasa el limite de Medicaid. Esa cantidad será multiplicada por seis y
la misma será su deducible.
Por ejemplo si su ingreso es de $100 mayor que el limite de ingreso
mensual, el deducible sería 6 x $100 = $600.
Si su ingreso no es el mismo
para cada mes del período de seis meses, la cantidad es calculada para
cada mes. Si su ingreso cambia, antes de que usted reuna su deducible, la
cantidad será recalculada.
Fecha Inicio de Beneficios
Para la fecha en que sus costos médicos sumen tanto como, o más que la
cantidad del deducible, usted puede comenzar a recibir Medicaid por el
tiempo que quede de su período deducible de seis meses. Esto se llama
“reunir el deducible.”
Por ejemplo, su deducible es $600 cuando aplique en julio. Para el 8 de
agosto, sus costos médicos suman $600. Eso quiere decir que usted reunió
su deducible. Usted podrá recibir beneficios de Medicaid a partir del 8 de
agosto hasta el 31 de diciembre, que es cuando termina su periodo
deducible de seis meses.
Es importante que usted guarde todas sus facturas y recibos médicos
para que muestren la cantidad y la fecha de sus gastos médicos. Su
trabajador/a de Medicaid necsitará prueba de estos costos.
Usted también podría pagar por anticipado la cantidad deducible al
Medicaid Program para hacerse elegible.
Nota: Usted es aun responsable de pagar cualquier costo hecho por usted
para reunir su deducible. Medicaid no pagará por estos costos.
Informar Cambios
Después que se reune el deducible, un cambio en su ingreso no afectará
su elegibilidad de Medicaid por el tiempo que quede de su período
deducible de seis meses.
Todos los demás cambios necesitan ser informado a su trabajador del
caso. (Por ejemplo, cambios en sus bienes podrían afectar su elegibilidad.)
Para más información
- Comuníquese al 1-800-362-3002 (Servicios TTY y de traducción
disponibles), o con
- La oficina local de Medicaid.
El Department of Health and Family Services es un empleador que ofrece
igualdad de oportunidad de empleo y servicios. Si usted tiene una
discapacidad y le gustaría obtener esta información en un formato alterno
u obtenerla en otro idioma, favor de llamar al (608) 266-3356 o
1-888-701-1251 TTY. Servicios de traducción son gratis.
Para preguntas sobre derechos civiles llame al (608) 266-9372 o al
1-888-701-1251 (TTY).
PHC 10052S (09/06) | 
